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安陆推便民之举 161个疾病实行按病种分组付费

2016-5-20 20:09| 发布者: 龙哥| 查看: 733| 评论: 0

摘要: 5月11日,安陆市在市直7家医疗机构正式启动161个疾病的按病种分组付费工作。这是该市继2014年推出的改医保费用事后报销为前台即时结算之后,又一便民之举。此举将有效遏制就诊医院“小病大治”过度医疗现象,切实减 ...

5月11日,安陆市在市直7家医疗机构正式启动161个疾病的按病种分组付费工作。这是该市继2014年推出的改医保费用事后报销为前台即时结算之后,又一便民之举。

此举将有效遏制就诊医院“小病大治”过度医疗现象,切实减轻农民负担。

以前参合农民在本市级医院住院报销,先要扣除500元起付线,再剔除不可报销费用,最后按照70%-80%比例报销。农民感觉“七扣八扣没有报销多少”。新办法规定,根据疾病诊断和轻重复杂程度,该市将161个疾病每个病种分为 A、B、C 三组,核定次均住院费用定额标准,新农合基金按照定额标准定额支付医疗机构补偿费用。对超定额标准部分的费用由住院医疗机构承担70%、患者支付30%,新农合基金不予支付。

该市新农合负责人介绍,新办法操作性强,参合患者报销时,不减起付线、不剔除不可报销费用,只需按住院总费用的30%支付个人自付费用即可出院(另有规定的除外),这样让群众医疗费用报销不再“看不清、搞不懂”,切实提高参合农民报销待遇水平。同时超定额标准费用主要由医疗机构承担,这就要求医疗机构积极探索低于病种标准费用的服务方式和模式,在保证医疗质量和医疗安全的前提下,全面、有效地控制医疗成本,从而控制医药费用不合理增长,保障参合群众利益,促进新农合制度健康发展。

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